Le prolapsus, une affection relativement courante mais souvent méconnue, touche principalement les femmes, notamment après un accouchement ou à la ménopause. Il s'agit d'un déplacement d'un ou plusieurs organes pelviens, comme l'utérus, la vessie ou le rectum, qui descendent de leur position normale et peuvent même apparaître à l'extérieur du corps dans les cas les plus graves.
Reconnaître les signes et symptômes du prolapsus est essentiel pour un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée. Les femmes peuvent ressentir une sensation de lourdeur ou de pression dans le bassin, des douleurs lombaires, des difficultés à uriner ou à déféquer, ainsi qu'une sensation de masse ou de boule dans le vagin. Ces symptômes peuvent varier en intensité et nécessitent souvent une consultation médicale pour confirmer le diagnostic et discuter des options de traitement.
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Plan de l'article
Qu’est-ce qu’un prolapsus ?
Le prolapsus génital, ou descente d’organe, est une affection fréquente qui concerne principalement les femmes. La fréquence de cette condition augmente avec l’âge et peut être attribuée à plusieurs facteurs.
Causes du prolapsus génital
Les raisons de l'apparition d'un prolapsus sont multiples :
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- Grossesses répétées
- Accouchement rapide
- Déchirures du périnée
- Naissance d’un gros enfant
- Baisse des œstrogènes
- Excès de poids
- Facteurs familiaux
Les organes concernés
Les organes pelviens les plus souvent touchés par un prolapsus sont :
- Utérus
- Vessie
- Rectum
- Vagin
Types de prolapsus
On distingue plusieurs types de prolapsus génital, chacun impliquant un organe ou une partie spécifique du bassin :
- Cystocèle : descente de la vessie
- Rectocèle : descente du rectum
- Hystérocèle : descente de l’utérus
- Entérocèle : descente de l’intestin grêle
- Prolapsus vaginal : descente du vagin
Chaque type de prolapsus présente des spécificités qui nécessitent une évaluation médicale précise pour choisir le traitement le plus adapté.
Les principaux signes et symptômes du prolapsus
Reconnaître un prolapsus repose sur l'identification de plusieurs signes cliniques. La sensation de pesanteur dans le bassin est souvent le premier symptôme rapporté par les patientes. Elle s'accompagne fréquemment d'une pression dans le bas du dos, particulièrement gênante en position debout prolongée.
Les troubles urinaires et digestifs sont aussi des indicateurs majeurs. Les femmes peuvent éprouver des difficultés à évacuer l’urine et les selles, une gêne qui peut s’accentuer avec le temps. La gêne lors de la marche ou pendant les activités physiques est un autre symptôme courant, perturbant la qualité de vie au quotidien.
Symptômes spécifiques
Certains symptômes sont plus spécifiques et nécessitent une attention particulière :
- Douleur dans le pelvis en position debout
- Ulcération du col de l’utérus, parfois observée lors d’un examen gynécologique
- Vulvite, qui peut résulter d’une irritation chronique
Ces manifestations cliniques doivent inciter à consulter rapidement un spécialiste. Le diagnostic précoce permet de ralentir la progression de la pathologie et d’optimiser les options thérapeutiques.
Les différents types de prolapsus et leurs spécificités
Le prolapsus génital peut se manifester sous différentes formes, chacune affectant des organes spécifiques. Comprendre les particularités de chaque type est fondamental pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.
Cystocèle
La cystocèle, ou descente de la vessie, survient lorsque la paroi antérieure du vagin s'affaisse, entraînant la vessie avec elle. Ce type de prolapsus se traduit souvent par des troubles urinaires tels que des fuites ou des difficultés à vider complètement la vessie.
Rectocèle
La rectocèle, quant à elle, concerne la paroi postérieure du vagin qui s'affaisse, provoquant une protrusion du rectum. Les difficultés à évacuer les selles et une sensation de masse dans le vagin sont des symptômes typiques de ce prolapsus.
Hystérocèle
L'hystérocèle implique la descente de l'utérus dans le vagin. Ce type de prolapsus se manifeste souvent par une pression pelvienne et des douleurs lombaires. Il peut aussi entraîner des difficultés lors des rapports sexuels.
Entérocèle
L'entérocèle résulte de l'affaissement de l'intestin grêle à travers le vagin. Ce prolapsus, moins fréquent, se caractérise par une sensation de pesanteur et des douleurs abdominales, exacerbées par la position debout prolongée.
Prolapsus vaginal
Le prolapsus vaginal survient après une hystérectomie, lorsque la voûte vaginale s'affaisse. Les symptômes incluent une sensation de masse dans le vagin et des troubles urinaires.
| Type de prolapsus | Organe impliqué | Symptômes principaux |
|---|---|---|
| Cystocèle | Vessie | Troubles urinaires |
| Rectocèle | Rectum | Difficulté à évacuer les selles |
| Hystérocèle | Utérus | Pression pelvienne |
| Entérocèle | Intestin grêle | Douleurs abdominales |
| Prolapsus vaginal | Voûte vaginale | Sensation de masse |
Comment diagnostiquer un prolapsus ?
Le diagnostic du prolapsus génital repose sur plusieurs examens médicaux permettant d'évaluer l'ampleur et la nature de la descente d'organe. Ces investigations sont essentielles pour déterminer le traitement approprié.
Examen pelvien
L'examen pelvien constitue souvent la première étape. Le médecin utilise un spéculum pour visualiser et palper les organes pelviens. Cet examen permet d'identifier la présence d'un prolapsus et d'en évaluer la gravité.
Cystoscopie
Pour les cas impliquant la vessie, une cystoscopie peut être réalisée. Cette procédure consiste à introduire une sonde équipée d'une caméra dans l'urètre afin d'examiner l'intérieur de la vessie. Elle aide à détecter d'éventuelles anomalies associées au prolapsus.
Examen urodynamique
L'examen urodynamique est un autre outil précieux. Il permet de mesurer les pressions et les flux urinaires afin de déterminer les conséquences du prolapsus sur la fonction vésicale. Cet examen est fondamental pour les patientes présentant des troubles urinaires.
Colpocystogramme
Le colpocystogramme, une radiographie de la vessie et de l'urètre pendant la miction, offre des informations précises sur le fonctionnement de ces organes. Il permet de visualiser le déplacement des structures pelviennes lors de l'effort.
IRM pelvienne
L'IRM pelvienne offre une vue détaillée des organes et des structures pelviennes. Elle est particulièrement utile pour évaluer les cas complexes et pour planifier une éventuelle intervention chirurgicale. Cette imagerie de haute précision permet de cartographier les différentes formes de prolapsus et d'identifier les atteintes multiples.
